Что за болезнь подагра?
Подагра – это хроническое заболевание, вызванное нарушением мочекислого обмена, при котором характерно повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемии) и отложение кристаллов натриевой соли мочевой кислоты (уратов).При подагре образуются кристаллы мочевой кислоты, которые иногда откладываются в суставах или вокруг них. Кристаллы вызывают сильную боль, покраснение и припухание суставов.
Хронически проявляется артритом, воспалением суставов, в частности большого пальца ноги, сопровождается сильными болями. Расщепление пуринов в организме приводит к образованию мочевой кислоты. Пурины частично поступают в организм с пищей, и основной процент пуринов образуется в самом организме в процессе разрушения клеток. Кристаллы мочевой кислоты образуются при ее концентрации более чем 0,42 ммоль/л. При этом подагра может протекать без повышения мочевой кислоты в крови. Подагра, как правило, проявляется у людей среднего и старшего возрастов. У мужчин встречается чаще, чем у женщин.
Причины подагры, факторы риска

Вероятность подагры повышается:
-
при наличии близкого родственника с подагрой — подагра передается по наследству;
-
при наличии проблем с почками, например, при болезни почек;
-
при потреблении большого количества алкоголя;
-
при значительном потреблении определенных продуктов, которые повышают уровни мочевой кислоты, таких как печень, почки, сельдь, мидии, сардины, спаржа и грибы;
-
при приеме определенных препаратов;
-
при отравлении свинцом(при накоплении свинца в организме);
-
с избыточным весом или ожирением;
-
при метаболическом синдроме (состояние, которое может приводить к увеличению окружности талии, повышению артериального давления и уровня сахара в крови);
-
при получении химиотерапии или лучевой терапии для лечения онкологического заболевания.
При подагре атаки могут быть спровоцированы травмой, болезнью или хирургической операцией.
Симптомы
Обычно возникает внезапная сильная боль в суставе.
Область вокруг сустава становится:
-
горячая на ощупь;
-
красного цвета;
-
припухшей;
Также могут возникать другие симптомы:
-
лихорадка;
-
недомогание;
Первая атака обычно затрагивает только большой палец ноги. Иногда также могут быть затронуты другие суставы, например:
-
суставы стопы, кроме суставов большого пальца;
-
лодыжка;
-
колено;
-
запястье;
-
локтевой сустав.
Даже без лечения симптомы будут медленно проходить и исчезнут до следующего приступа подагры.
Лечение поспособствует более быстрому исчезновению симптомов. Лечение также может помочь предотвратить более серьезные атаки, поражающие несколько суставов и длящиеся до 3 недель.
Со временем может развиться скованность суставов или повреждение суставов. Под кожей вокруг суставов могут появиться плотные образования (тофусы). Определенные препараты могут помочь предотвратить тофусы или лечить их.
Приблизительно у 1 из 5 человек с подагрой также возникают камни в почках, которые вызывают боль и проблемы с почками.Подагра – наследственное неизлечимое заболевание, но его можно и нужно контролировать. В обратном случае подагра может привести к осложнениям (поражение почек, мочекаменная болезнь с уратурией, раннее и более острое развитие атеросклероза сосудов сердца и мозга, а также артериальной гипертензии).
Профилактика атак, о роли лечебного питания для больных подагрой
Для профилактики атак подагры в будущем врач рекомендует:
-
не употреблять алкоголь;
-
сбросить вес;
-
прекратить прием препаратов, повышающих уровень мочевой кислоты;
-
снизить потребление продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты.
Иногда врач может рекомендовать ежедневный прием препаратов для снижения уровня мочевой кислоты в крови.
Диета как часть лечения для больных подагрой

Диетотерапия играет важную роль прогнозе течения подагры. Подагра не является пищевым заболеванием, но контроль и ограничение пуринов в диете имеет профилактическое значение вне обострения и лечебное при обострении. При подагре необходимы соблюдение диеты и прием антиподагрических препаратов.
Пуринами богаты мясо, птица, рыба и продукты из них. Особенно много пуринов в таких продуктах как (печень, мозги, почки и др.) В мясе молодых животных гораздо больше пуринов, чем в старом мясе. Пуринов много в бобовых, также в мясных бульонах, морепродуктах, брюссельской капусте, дрожжах. К пуринам также относится кофеин, который содержится как в кофе, так и в чае. Мало пуринов в молоке, молочных продуктах, яйцах, хлебе, макаронных изделиях, овощах, фруктах, ягодах и орехах.
Принципы лечебного питания
-
Диета с ограничением белков.
-
Значительное ограничение или даже исключение продуктов, содержащих много пуринов, а также богатых щавелевой кислотой. Мясо и рыбу употребляют в отварном виде, так как при варке основное количество пуринов переходит в бульон, в этой связи исключают мясные и рыбные бульоны.
-
Назначается обильное питье – от 1,5 до 2,5 л в день. Это необходимо для выведения из организма мочевой кислоты.
-
Резкое ограничение и полное исключение алкоголя (в особенности пива и красного вина). Этанол временно тормозит выделения из организма мочевой кислоты почками и в какой-то мере увеличивает ее образование.
-
Полезны разгрузочные дни, за счет молочных продуктов, фруктов, овощей, ягод и их соков. Лечение голодом при подагре противопоказано, так как при голодании в организме увеличивается уровень мочевой кислоты, что способствует обострению болезни.
-
При сочетании подагры с ожирением рекомендуется замедленный темп снижения массы тела (не более 0,5 –1 кг в неделю)
Ограничения и рекомендации в питании
Хлеб и мучные изделия. Пшеничный и ржаной хлеб из муки 1-го и 2-го сорта, выпечные изделия в том числе с включением молотых отрубей.
Ограничивают изделия из сдобного теста.
Супы, вегетарианские: борщ, щи, овощные, картофельные супы с добавлением круп, молочные, фруктовые.
Исключают мясные и рыбные, наваристые супы, грибные бульоны, супы из щавеля, шпината, бобовые.
Мясо, птица, рыба. Нежирные сорта, до 3 раз в неделю , не больше 150 г отварного мяса, либо изделий из мяса после отваривания.
Исключают: печень, язык, почки, мозги, мясо молодых животных и птиц. Исключаются нерыбные морепродукты, консервы, соленая рыба, колбасы и копчености.
Молочные продукты. Молоко, кисломолочные продукты, нежирный творог, блюда из него, сметана, сыр.
Исключают соленые, выдержанные сыры.
Яйца. Не больше 1 в день в любой кулинарной обработке.
Крупы. В умеренном количестве.
Исключают бобовые.
Овощи. В большом количестве, сырые или в любой кулинарной обработке.
Исключают бобовые, шпинат, щавель, ревень, брюссельскую и цветную капусту, портулак. Ограничивают соленые и маринованные овощи.
Закуски. Салаты из свежих и квашеных овощей, винегреты, икра кабачковая, баклажанная . Исключают соленые, острые закуски, копчености, консервы, икру рыб.
Плоды, сладкие блюда, сласти. В большом количестве в любой кулинарной обработке.
Исключают клюкву и бруснику.
Соусы и пряности. Овощные отвары, сметанные, молочные , томатные.
Исключают соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах.
Напитки. Чай с молоком, с лимоном, кофе некрепкий с добавлением молока, минеральные щелочные вода типа “Боржоми”. Соки фруктов, компоты. Особенно полезен отвар шиповника.
Ограничивают какао, крепкий чай и кофе.
Жиры. Сливочное, топленое и растительные масла.
Исключают: говяжий, бараний, кулинарные жиры.