Диета при подагре

Что за болезнь подагра?

Подагра – это хроническое заболевание, вызванное нарушением мочекислого обмена, при котором характерно повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемии) и отложение кристаллов натриевой соли мочевой кислоты (уратов).При подагре образуются кристаллы мочевой кислоты, которые иногда откладываются в суставах или вокруг них. Кристаллы вызывают сильную боль, покраснение и припухание суставов.

Хронически проявляется артритом, воспалением суставов, в частности большого пальца ноги, сопровождается сильными болями. Расщепление пуринов в организме приводит к образованию мочевой кислоты. Пурины частично поступают в организм с пищей, и основной процент пуринов образуется в самом организме в процессе разрушения клеток. Кристаллы мочевой кислоты образуются при ее концентрации более чем 0,42 ммоль/л. При этом подагра может протекать без повышения мочевой кислоты в крови. Подагра, как правило, проявляется у людей среднего и старшего возрастов. У мужчин встречается чаще, чем у женщин.

Причины подагры, факторы риска

Вероятность подагры повышается:

• при наличии близкого родственника с подагрой — подагра передается по наследству;

  
  

• при наличии проблем с почками, например, при болезни почек;

  
  

• при потреблении большого количества алкоголя;

  
  

• при значительном потреблении определенных продуктов, которые повышают уровни мочевой кислоты, таких как печень, почки, сельдь, мидии, сардины, спаржа и грибы;

  
  

• при приеме определенных препаратов;

  
  

• при отравлении свинцом(при накоплении свинца в организме);

  
  

• с избыточным весом или ожирением;

  
  

• при метаболическом синдроме (состояние, которое может приводить к увеличению окружности талии, повышению артериального давления и уровня сахара в крови);

  
  

• при получении химиотерапии или лучевой терапии для лечения онкологического заболевания.

При подагре атаки могут быть спровоцированы травмой, болезнью или хирургической операцией.

Симптомы

Обычно возникает внезапная сильная боль в суставе.

Область вокруг сустава становится:

• горячая на ощупь;

• красного цвета;

• припухшей;

Также могут возникать другие симптомы:

• лихорадка;

• недомогание;

Первая атака обычно затрагивает только большой палец ноги. Иногда также могут быть затронуты другие суставы, например:

• суставы стопы, кроме суставов большого пальца;

• лодыжка;

• колено;

• запястье;

• локтевой сустав.

Даже без лечения симптомы будут медленно проходить и исчезнут до следующего приступа подагры.

Лечение поспособствует более быстрому исчезновению симптомов. Лечение также может помочь предотвратить более серьезные атаки, поражающие несколько суставов и длящиеся до 3 недель.

Со временем может развиться скованность суставов или повреждение суставов. Под кожей вокруг суставов могут появиться плотные образования (тофусы). Определенные препараты могут помочь предотвратить тофусы или лечить их.

Подагра – наследственное неизлечимое заболевание, но его можно и нужно контролировать. В обратном случае подагра может привести к осложнениям (поражение почек, мочекаменная болезнь с уратурией, раннее и более острое развитие атеросклероза сосудов сердца и мозга, а также артериальной гипертензии).

Профилактика атак, о роли лечебного питания для больных подагрой

Для профилактики атак подагры в будущем врач рекомендует:

• не употреблять алкоголь;

  
  

• сбросить вес;

  
  

• прекратить прием препаратов, повышающих уровень мочевой кислоты;

  
  

• снизить потребление продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты.

Иногда врач может рекомендовать ежедневный прием препаратов для снижения уровня мочевой кислоты в крови.

Диета как часть лечения для больных подагрой

Диетотерапия играет важную роль прогнозе течения подагры. Подагра не является пищевым заболеванием, но контроль и ограничение пуринов в диете имеет профилактическое значение вне обострения и лечебное при обострении. При подагре необходимы соблюдение диеты и прием антиподагрических препаратов.

Пуринами богаты мясо, птица, рыба и продукты из них. Особенно много пуринов в таких продуктах как (печень, мозги, почки и др.) В мясе молодых животных гораздо больше пуринов, чем в старом мясе. Пуринов много в бобовых, также в мясных бульонах, морепродуктах, брюссельской капусте, дрожжах. К пуринам также относится кофеин, который содержится как в кофе, так и в чае. Мало пуринов в молоке, молочных продуктах, яйцах, хлебе, макаронных изделиях, овощах, фруктах, ягодах и орехах.

Принципы лечебного питания

• Диета с ограничением белков.

• Значительное ограничение или даже исключение продуктов, содержащих много пуринов, а также богатых щавелевой кислотой. Мясо и рыбу употребляют в отварном виде, так как при варке основное количество пуринов переходит в бульон, в этой связи исключают мясные и рыбные бульоны.

• Назначается обильное питье – от 1,5 до 2,5 л в день. Это необходимо для выведения из организма мочевой кислоты.

• Резкое ограничение и полное исключение алкоголя (в особенности пива и красного вина). Этанол временно тормозит выделения из организма мочевой кислоты почками и в какой-то мере увеличивает ее образование.

• Полезны разгрузочные дни, за счет молочных продуктов, фруктов, овощей, ягод и их соков. Лечение голодом при подагре противопоказано, так как при голодании в организме увеличивается уровень мочевой кислоты, что способствует обострению болезни.

• При сочетании подагры с ожирением рекомендуется замедленный темп снижения массы тела (не более 0,5 –1 кг в неделю)

Ограничения и рекомендации в питании

Хлеб и  мучные изделия. Пшеничный и ржаной хлеб из муки 1-го и 2-го сорта, выпечные изделия в том числе с включением молотых отрубей.

Ограничивают изделия из сдобного теста.

Супы, вегетарианские: борщ, щи,  овощные, картофельные супы с добавлением круп, молочные, фруктовые.

Исключают мясные и рыбные, наваристые супы, грибные бульоны, супы из щавеля, шпината, бобовые.

Мясо, птица, рыба. Нежирные сорта, до 3 раз в неделю , не больше 150 г отварного мяса, либо изделий из мяса после отваривания.

Исключают: печень, язык, почки, мозги, мясо молодых животных и птиц. Исключаются нерыбные морепродукты, консервы, соленая рыба, колбасы и копчености.

Молочные продукты. Молоко, кисломолочные продукты, нежирный творог, блюда из него, сметана, сыр.

Исключают соленые, выдержанные сыры.

Яйца. Не больше 1 в день в любой кулинарной обработке.

Крупы. В умеренном количестве.

Исключают бобовые.

Овощи. В большом количестве, сырые или в любой кулинарной обработке.

Исключают бобовые, шпинат, щавель, ревень, брюссельскую и цветную капусту, портулак. Ограничивают соленые и маринованные овощи.

Закуски. Салаты из свежих и квашеных овощей, винегреты, икра кабачковая, баклажанная . Исключают соленые, острые закуски, копчености, консервы, икру рыб.

Плоды, сладкие блюда, сласти. В большом количестве в любой кулинарной обработке.

Исключают клюкву и бруснику.

Соусы и пряности. Овощные отвары, сметанные, молочные , томатные. 

Исключают соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах.

Напитки. Чай с молоком, с лимоном, кофе некрепкий с добавлением молока, минеральные щелочные вода типа “Боржоми”. Соки фруктов, компоты. Особенно полезен отвар шиповника.

Ограничивают какао, крепкий чай и кофе.

Жиры. Сливочное, топленое и растительные масла.

Исключают: говяжий, бараний, кулинарные жиры. 

Дубинин Дмитрий Митрофанович Генеральный директор
Санитарный врач