Добролов ООО “Кафедра дезинфекционного дела”
WhatsApp
Заявка
En
Заявка
24/7 WhatsApp
  1. Добролов
  2. ДоброБлог
  3. Диета при подагре
Диета при подагре
#Советы
Опубликовано: 17.11.2022
72 Просмотров

Диета при подагре

В прошлом, когда рацион был беден рыбой и мясом (продуктами, богатыми пурином), подагру называли болезнью богачей. Что за болезнь подагра, как протекает и как ее лечат? Профилактика атак, о роли лечебного питания для больных подагрой.
Должность:Генеральный директор
Специальность:Санитарный врач
ВУЗ: Первый МГМУ им. Сеченова
Содержание

Что за болезнь подагра?


Подагра – это хроническое заболевание, вызванное нарушением мочекислого обмена, при котором характерно повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемии) и отложение кристаллов натриевой соли мочевой кислоты (уратов). При подагре образуются кристаллы мочевой кислоты, которые иногда откладываются в суставах или вокруг них. Кристаллы вызывают сильную боль, покраснение и припухание суставов. 

Хронически проявляется артритом, воспалением суставов, в частности большого пальца ноги, сопровождается сильными болями. Расщепление пуринов в организме приводит к образованию мочевой кислоты. Пурины частично поступают в организм с пищей, и основной процент пуринов образуется в самом организме в процессе разрушения клеток. Кристаллы мочевой кислоты образуются при ее концентрации более чем 0,42 ммоль/л. При этом подагра может протекать без повышения мочевой кислоты в крови. Подагра, как правило, проявляется у людей среднего и старшего возрастов. У мужчин встречается чаще, чем у женщин. 


Причины подагры, факторы риска

иллюстрация к подагре

Вероятность подагры повышается:


  • при наличии близкого родственника с подагрой — подагра передается по наследству;


  • при наличии проблем с почками, например, при болезни почек;


  • при потреблении большого количества алкоголя;


  • при значительном потреблении определенных продуктов, которые повышают уровни мочевой кислоты, таких как печень, почки, сельдь, мидии, сардины, спаржа и грибы;


  • при приеме определенных препаратов;


  • при отравлении свинцом (при накоплении свинца в организме);


  • с избыточным весом или ожирением;


  • при метаболическом синдроме (состояние, которое может приводить к увеличению окружности талии, повышению артериального давления и уровня сахара в крови);


  • при получении химиотерапии или лучевой терапии для лечения онкологического заболевания.


При подагре атаки могут быть спровоцированы травмой, болезнью или хирургической операцией.

Симптомы

Обычно возникает внезапная сильная боль в суставе.

Сустав становится:

  • горячая на ощупь;

  • красного цвета;

  • припухшей;

Также могут возникать другие симптомы:

  • лихорадка;

  • недомогание;

Первая атака обычно затрагивает только большой палец ноги. Иногда также могут быть затронуты другие суставы, например:

  • суставы стопы, кроме суставов большого пальца;

  • лодыжка;

  • колено;

  • запястье;

  • локтевой сустав.

Даже без лечения симптомы будут медленно проходить и исчезнут до следующего приступа подагры.

Лечение поспособствует более быстрому исчезновению симптомов. Лечение также может помочь предотвратить более серьезные атаки, поражающие несколько суставов и длящиеся до 3 недель.

Со временем может развиться скованность суставов или повреждение суставов. Под кожей вокруг суставов могут появиться плотные образования (тофусы). Определенные препараты могут помочь предотвратить тофусы или лечить их.

Приблизительно у 1 из 5 человек с подагрой также возникают камни в почках, которые вызывают боль и проблемы с почками.

Подагра – наследственное неизлечимое заболевание, но его можно и нужно контролировать. В обратном случае подагра может привести к осложнениям (поражение почек, мочекаменная болезнь с уратурией, раннее и более острое развитие атеросклероза сосудов сердца и мозга, а также артериальной гипертензии).


Профилактика атак, о роли лечебного питания для больных подагрой

Для профилактики атак подагры в будущем врач рекомендует:

  • не употреблять алкоголь;


  • сбросить вес;


  • прекратить прием препаратов, повышающих уровень мочевой кислоты;


  • снизить потребление продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты.

Иногда врач может рекомендовать ежедневный прием препаратов для снижения уровня мочевой кислоты в крови.


Диета как часть лечения для больных подагрой

Иллюстрация больного подагрой

Диетотерапия играет важную роль прогнозе течения подагры. Подагра не является пищевым заболеванием, но контроль и ограничение пуринов в диете имеет профилактическое значение вне обострения и лечебное при обострении. При подагре необходимы соблюдение диеты и прием антиподагрических препаратов. 

Пуринами богаты мясо, птица, рыба и продукты из них. Особенно много пуринов в таких продуктах как (печень, мозги, почки и др.) В мясе молодых животных гораздо больше пуринов, чем в старом мясе. Пуринов много в бобовых, также в мясных бульонах, морепродуктах, брюссельской капусте, дрожжах. К пуринам также относится кофеин, который содержится как в кофе, так и в чае. Мало пуринов в молоке, молочных продуктах, яйцах, хлебе, макаронных изделиях, овощах, фруктах, ягодах и орехах.


Принципы лечебного питания

  • Диета с ограничением белков.

  • Значительное ограничение или даже исключение продуктов, содержащих много пуринов, а также богатых щавелевой кислотой. Мясо и рыбу употребляют в отварном виде, так как при варке основное количество пуринов переходит в бульон, в этой связи исключают мясные и рыбные бульоны.

  • Назначается обильное питье – от 1,5 до 2,5 л в день. Это необходимо для выведения из организма мочевой кислоты. 

  • Резкое ограничение и полное исключение алкоголя (в особенности пива и красного вина). Этанол временно тормозит выделения из организма мочевой кислоты почками и в какой-то мере увеличивает ее образование.

  • Полезны разгрузочные дни, за счет молочных продуктов, фруктов, овощей, ягод и их соков. Лечение голодом при подагре противопоказано, так как при голодании в организме увеличивается уровень мочевой кислоты, что способствует обострению болезни.

  • При сочетании подагры с ожирением рекомендуется замедленный темп снижения массы тела (не более 0,5 –1 кг в неделю). 

По сравнению с нормами питания в небольшом количестве ограничиваются белки (10, 15%), молочные белки должны составлять не более чем 50% от общего количества белка. Ограничивают потребление жиров (в основном за счет мясных и кулинарных жиров). Растительные масла и жирные кислоты  должны составлять около 25-30%, они благоприятно сказываются на обмене веществ людей страдающих подагрой. Рекомендуется заменить мясо на морскую рыбу, богатую источниками омега-3 жирных кислот.

Ограничения и рекомендации в питании

Хлеб и  мучные изделия. Пшеничный и ржаной хлеб из муки 1-го и 2-го сорта, выпечные изделия в том числе с включением молотых отрубей.

Ограничивают изделия из сдобного теста.


Супы, вегетарианские: борщ, щи,  овощные, картофельные супы с добавлением круп, молочные, фруктовые. 

Исключают мясные и рыбные, наваристые супы, грибные бульоны, супы из щавеля, шпината, бобовые.


Мясо, птица, рыба. Нежирные сорта, до 3 раз в неделю , не больше 150 г отварного мяса, либо изделий из мяса после отваривания. 

Исключают: печень, язык, почки, мозги, мясо молодых животных и птиц. Исключаются нерыбные морепродукты, консервы, соленая рыба, колбасы и копчености. 


Молочные продукты. Молоко, кисломолочные продукты, нежирный творог, блюда из него, сметана, сыр. 

Исключают соленые, выдержанные сыры.


Яйца. Не больше 1 в день в любой кулинарной обработке.

Крупы. В умеренном количестве.

Исключают бобовые.


Овощи. В большом количестве, сырые или в любой кулинарной обработке.

Исключают бобовые, шпинат, щавель, ревень, брюссельскую и цветную капусту, портулак. Ограничивают соленые и маринованные овощи. 


Закуски. Салаты из свежих и квашеных овощей, винегреты, икра кабачковая, баклажанная . Исключают соленые, острые закуски, копчености, консервы, икру рыб.


Плоды, сладкие блюда, сласти. В большом количестве в любой кулинарной обработке. 

Исключают клюкву и бруснику.


Соусы и пряности. Овощные отвары, сметанные, молочные , томатные. 

Исключают соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах.


Напитки. Чай с молоком, с лимоном, кофе некрепкий с добавлением молока, минеральные щелочные вода типа “Боржоми”. Соки фруктов, компоты. Особенно полезен отвар шиповника. 

Ограничивают какао, крепкий чай и кофе.


Жиры. Сливочное, топленое и растительные масла.

Исключают: говяжий, бараний, кулинарные жиры. 



Дубинин Дмитрий Митрофанович Генеральный директор
Санитарный врач
Должность:Генеральный директор
Специальность:Санитарный врач
ВУЗ: Первый МГМУ им. Сеченова
Содержание
Копировать ссылку
Facebook
Instagram
Не знаете с чего начать?
Заполните форму ниже. Наши специалисты бесплатно
обследуют ваш объект и составят план лечения.
Либо проконсультируют по телефону.
Имя
Помещение
Телефон
Услуга
Эл. почта
Район
Ваш вопрос